Réduction gastrique : tout ce que vous devez savoir.
Subir une réduction gastrique est une décision importante qui ne se prend pas du jour au lendemain. C’est une intervention radicale avec de nombreux facteurs à tenir en compte. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une personne peut envisager de profiter d’une réduction de l’estomac :
- Avoir un surpoids sévère;
- Être diabétique;
- Souffrir des conséquences négatives du surpoids comme l’apnée du sommeil, des douleurs articulaires, une hypertension artérielle ou un cholestérol trop élevé.
Est-ce que vous envisagez de profiter d'une réduction de l’estomac ? Ci-dessous vous verrez tout ce que vous devez savoir avant de prendre cette décision importante pour votre vie. Découvrez ce à quoi vous devez vous attendre, des soins avant et après l’intervention..
- C’est quoi une réduction de l’estomac ?
- Quels types de réductions gastriques existe-t-il ?
- Qui peut profiter d’une réduction gastrique ?
- Quels sont les risques liés à une réduction gastrique ?
- Quels sont les avantages et les inconvénients d’une réduction gastrique ?
- En quoi consistent les précautions à prendre lors d’une réduction gastrique ?
- Comment se déroule l’opération d’une réduction gastrique ?
- Comment se passe le rétablissement après une réduction gastrique ?
- À quoi dois-je faire attention après une réduction gastrique ?
- Que manger après une réduction gastrique ?
- Pourquoi les vitamines sont-elles importantes après une réduction gastrique ?
- Combien coûte une réduction gastrique ?
- Quand le remboursement d’une réduction gastrique est-il possible ?
- Où puis-je poser mes questions ou partager mon expérience en ligne?
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C’est quoi une réduction de l’estomac ?
Une réduction de l’estomac est une opération radicale pour les personnes obèses ou souffrant d’obésité qui est une forme chronique de surpoids caractérisée par un stockage excessif de graisses dans le corps. Lors de cette opération, l’estomac est considérablement rétréci. Ceci aide le patient à perdre du poids rapidement et durablement. Parfois il ne reste après cette opération que 10% du volume de l’estomac d’origine.
Quels types de réduction gastrique existe-t-il ?
Il existe 2 types d’interventions à placer dans 2 catégories.
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Dans le cas du premier type l’estomac est rendu plus petit comme lors d’une sleeve ou d’un anneau gastrique. Comme l’estomac est rétréci, vous mangerez moins. Ceci vous donnera plus rapidement une sensation de satiété.
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Dans le cas du second type l’estomac est rétréci et l’intestin est contourné. Ceci est appliqué lors du bypass en oméga et du switch duodénal. De cette façon vous absorberez moins de calories dans l’intestin grêle, mais aussi moins de vitamines et minéraux.
L'intervention la plus fréquente est le bypass gastrique, suivi de la sleeve gastrectomy.
Quelle est la différence entre la réduction gastrique, le bypass gastrique et la sleeve gastrectomie ?
Une réduction gastrique est le nom généralement donné à une intervention qui consiste à réduire l’estomac au moyen d’une intervention chirurgicale. Ceci est le cas tant pour une sleeve gastrectomie que pour un bypass gastrique.
Lors d’une sleeve gastrectomie une grande partie de l’estomac est enlevée et il ne reste donc plus qu’un tuyaux gastrique (= sleeve).
Lors d’un bypass gastrique par contre, la plus grande partie de l’estomac, le duodénum et une partie de l’intestin grêle sont contournés. Alors que dans le cas de la sleeve la sensation de satiété est fortement diminuée, dans le cas du bypass gastrique les aliments sont moins bien absorbés.
Finalement il existe aussi la possibilité d’un anneau gastrique. Dans ce cas, un anneau est placé autour de la partie supérieure de l’estomac. Cette technique divise l’estomac en 2 parties : une petite poche gastrique et l’estomac en soi, ce qui résulte en une satiété précoce.
Qui peut profiter d’une réduction gastrique ?
Comme la réduction gastrique est une opération drastique, qui implique des risques, comme toute intervention, et qui a de plus des conséquences permanentes pour le style de vie, celle-ci n’est proposée qu’aux adultes souffrant d’une surpoids sévère (un IMC > 40) qui n’arrivent d’aucune façon à perdre le poids nécessaire.
Vous entrez également en ligne de compte si vous souffrez de maladies associées à l’obésité – comme le diabète, une pression artérielle élevée ou l’apnée du sommeil. Si vous y avez droit, vous devrez en plus subir des examens approfondis auprès de divers spécialistes. Vous rencontrerez un/une diététicien.ne, un.e chirurgien.ne et un.e psychologue, qui examineront si vous êtes aptes à subir une intervention bariatrique et ou si vous y êtes prêt.e physiquement et mentalement.
À quelles conditions devez-vous répondre pour pouvoir profiter d’une réduction gastrique ?
- Vous êtes adulte (+18 ans)
- 1 année de diète au minimum ne vous a pas aidé à perdre assez de poids
- Vous avez un surpoids sévère (IMC de 40 kg/m² ou plus)
- Vous êtes en surpoids (IMC de 35 kg/m²) et souffrez d’une des affections suivantes: diabète, apnée du sommeil, hypertension artérielle malgré la prise de différents médicaments ou vous avez subi une intervention précédente sans résultat positif.
- Vous avez subi un examen par une équipe de spécialistes et vous avez reçu l’autorisation pour cette intervention.
Des exceptions ne sont faites que dans certains cas précis. Si ces conditions ne sont pas remplies, vous pouvez payer vous-même l’opération, sans intervention de la mutuelle.
Dans certains cas, l’opération n’est pas réalisée à cause de facteurs de risques et/ou de considérations mentales. Ceci peut par exemple être le cas si vous avez plus de 65 ans, si vous avez des problèmes de dépendance d’alcool ou de drogues, si vous avez une maladie cardiaque, vasculaire ou pulmonaire sévère ou si vous avez des troubles alimentaires.
Quel doit être votre IMC pour pouvoir profiter d’une réduction gastrique?
Votre IMC doit être d’au moins 35 kg/m², si vous avez des problèmes comme le diabète, l’apnée du sommeil ou une hypertension artérielle ou si une réduction gastrique précédente n’a pas réussi. Vous y avez également droit si vous avez un IMC de plus de 40.
Quels sont les risques liés à une réduction gastrique ?
Une réduction gastrique n’est pas sans risque. Mais bien qu’il y ait des risques, les avantages priment sur les inconvénients. Les personnes souffrant d’une obésité morbide perdent en moyenne 15 à 20 ans de leur vie. La recherche démontre que ne pas opérer les personnes fortement obèses est beaucoup plus dangereux que de les opérer ; ceci n’empêche pas, qu’à cause du surpoids du patient, qu’il existe toujours un risque de crise cardiaque et d’embolie pulmonaire.
En outre, il faut encore tenir d’autres risques spécifiques liés à cette opération :
- Infection : Parfois les lésions peuvent s’infecter, une cystite peut apparaître, une infection rénale ou pulmonaire.
- Saignement : ceci veut dire que l’endroit où vous avez été opéré.e se met à saigner. Près de 2% des patients ont des saignements. Ceci peut résulter en une nouvelle opération.
- Une fuite du contenu de l’estomac ou de l’intestin : ceci peut se produire lorsqu’une petite ouverture se crée à l’endroit des points de suture ou des agrafes et parfois cela résulte en une infection du péritoine, ce qui nécessite une nouvelle intervention.
- Thrombose : une thrombose signifie qu’un caillot se développe dans les vaisseaux sanguins, ce qui est dangereux. Afin d’empêcher ce risque, vous recevez des anticoagulants avant l’intervention.
- Désagréments suite à l’anesthésie : comme c’est le cas pour toute opération sous anesthésie générale, il existe un risque d’apparition de désagréments comme la fatigue, le mal de tête et une sensation de léthargie.
- Ischémie intestinale : elle peut surgir quand les vaisseaux sanguins responsables de l’apport sanguin dans le colon et l’intestin grêle sont totalement ou partiellement obstrués. Si les vaisseaux sanguins de l’intestin sont obstrués, l’apport sanguin dans une grande partie de l’intestin est fortement compromis. Une partie de l’intestin peut ainsi se nécroser.
En plus de ces risques vous devez être bien conscients des conséquences de cette opération sur votre style de vie. Une intervention bariatrique a un impact permanent sur votre vie. Vous perdrez rapidement du poids, mais certains d’entre vous auront une sensibilité alimentaire beaucoup plus élevée, un risque plus grand de pierres gastriques ou même d’acidité gastrique. De plus, vous risquez d’avoir plus rapidement des nausées et vous serez confronté à un excès de peau. Vous aurez en outre des carences en vitamines et en minéraux, qui doivent être comblées à l’aide de compléments alimentaires. Ces déficits en vitamines et minéraux peuvent facilement être complétés avec des vitamines et minéraux deBarinutrics®, disponible en pharmacie (en ligne).
Quels sont les avantages et les inconvénients d’une réduction gastrique ?
La décision de subir une réduction gastrique ne se prend pas en un jour. Parlez-en à votre médecin traitant, au chirurgien, nutritionniste, pharmacien… De nombreux hôpitaux organisent aussi des sessions d’information où vous recevrez plus d’information à ce sujet.
En quoi consistent les précautions à prendre lors d’une réduction gastrique ?
Les précautions sont différentes d’une personne à l’autre, et d’un hôpital à un autre. Mais ce qui est typique pour une démarche réussie, est l’approche multidisciplinaire du plus en plus appliquée de nos jours. Ceci veut dire qu’il est tenu compte de vos données médicales et individuelles, d’un point de vue médical, physique, psychologique et aussi diététique.
Un.e diététicien.ne analysera l’évolution de votre augmentation de poids, vos habitudes alimentaires et votre style de vie. Le/la psychologue regardera avec vous quel impact l’opération peut avoir sur vous et vérifiera si vous êtes prêt.e pour les changements à venir. Un examen psychologique est légalement obligatoire pour que l’opération soit remboursée. Donc, une équipe complète évaluera quel sera le trajet qui sera le plus adéquat pour vous. S’il est question d’une réduction de l’estomac, l’équipe fera des recommandations au niveau du type d’intervention qui vous conviendra le mieux, également en fonction de votre évaluation individuelle.
Combien de temps dure la phase préliminaire à la réduction gastrique ?
La phase préliminaire est une partie très importante pour la réussite du traitement. Elle ne permet non seulement de bien vous préparer, mais aussi de faire en sorte que vous soyez prêt.e pour le nouveau départ après l’opération.
La phase préliminaire dépend de l’approche de l’hôpital et de votre médecin. N’hésitez pas à demander en quoi consiste cette phase préliminaire et quelles étapes seront parcourues. Ce trajet dure en moyenne 2 mois.
Comment se déroule l’opération de la réduction gastrique ?
Le soir avant l’intervention vous restez à jeun, tout comme c’est le cas pour toute autre opération. Ceci veut dire que vous ne pouvez plus manger ni boire. En cas d’usage de médicaments, veuillez en informer votre chirurgien pour savoir si vous pouvez éventuellement encore les prendre le jour même. Vous recevrez aussi cette information lorsque l’opération sera planifiée. Préparez vous affaires à l’avance :
- le questionnaire préopératoire complété par votre médecin traitant ou par vous
- les médicaments que vous prenez habituellement
- votre carte de groupe sanguin
- les attestations d’invalidité de travail, assurance et mutuelle à compléter
- assez de vêtements de nuit, trousse de toilette, serviettes de bain et gants de toilette
- votre dossier d’admission reçu de votre médecin
- du matériel pour faire passer le temps, comme de la lecture, votre ordinateur portable ou tablette (y compris votre chargeur !)
Juste avant de vous rendre à la salle d’opération le jour de votre intervention, il vous sera demandé ce qui suit :
- Aller aux toilettes
- Faire raser la zone opérée
- Enlever vos lunettes, lentilles, bijoux, piercings, prothèses dentaires et appareils auditifs
- Mettre une chemise d’hôpital
Le déroulement de l’opération même dépend du type d’intervention. Votre chirurgien vous fournira toutes le infos nécessaires lors des entretiens préparatoires. Vous serez parti.e de votre chambre pendant 4 à 6 heures. Ceci comprend aussi le temps prévu pour la préparation et le temps passé dans la salle de réveil. En moyenne l’opération dure près de 70 minutes.
Après l’intervention vous aurez une perfusion dans le bras (ou exceptionnellement dans le cou) par laquelle des antidouleurs et du liquide seront administrés. Vous restez dans la salle de surveillance post interventionnelle jusqu’à ce que vous soyez tout à fait réveillé.e et que la douleur soit sous contrôle. Ensuite vous retournez dans votre chambre. Lorsque vous êtes dans votre chambre vous ne pouvez en aucun cas manger, ni boire. Vous pouvez bien vous rincer la bouche ou utiliser un coton-tige imbibé d’un goût de citron (lemonswabs). Le personnel infirmier vous dira quand vous pouvez boire un peu d’eau. Ils passeront régulièrement pour effectuer des contrôles : Ils contrôlent entre autres votre état de conscience, tension artérielle, pouls, température, respiration et les lésions et drains.
Les infirmiers/infirmières vous demanderont quel est votre niveau de douleur au moyen d’un chiffre entre 0 et 10. Vous recevrez l’antidouleur nécessaire via la perfusion. Si l’antidouleur ne suffit pas, n’hésitez pas à en informer le personnel infirmier. Celui-ci adaptera les antidouleurs sur prescription du médecin. En principe, vous n’aurez plus de sonde après l’intervention. Il est important que vous puissiez uriner le soir après l’intervention, avec l’aide de l’infirmier/infirmière.
Comment se passe la guérison après l'opération d'une réduction gastrique ?
Combinez les deux règles d'or !
La première règle d'or is luisteren naar je lichaam. Terwijl de ene persoon zich zeer snel goed voelt, heeft de andere wat meer tijd nodig voor herstel.
est d’écouter son corps. Alors qu’une personne se sent très vite bien, une autre personne aura peut-être besoin de plus de temps pour récupérer.
La seconde règle d’or est d’écouter les conseils du chirurgien ou du médecin et de suivre ces conseils le mieux possible. Il est évident qu’une de ces recommandations sera de continuer à bouger suffisamment après l’opération. Mais… n’épuisez pas votre corps inutilement. Des légers efforts comme la marche et la bicyclette seront possibles après l’intervention. Par contre, il vaut mieux éviter les efforts plus intenses comme les sports d’endurance, la musculation et même les activités domestiques les six premières semaines après l’opération. De nombreux patients se demandent aussi à partir de quand ils peuvent se laver. Vous pouvez prendre une douche le jour après l’opération. Avant de prendre un bain, veuillez vérifier si vos lésions sont bien cicatrisées afin d’éviter toute complication.
Combien de temps dure le rétablissement après une réduction gastrique ?
Ceci varie d’une personne à l’autre, mais en moyenne on parle de 3 à 6 semaines. Votre corps indiquera quand il est rétabli. Il est évident que les premières semaines vous vous sentirez encore fatigué.e. Ce n’est pas seulement la conséquence de l’opération et de l’anesthésie, mais aussi parce que vous mangez beaucoup moins qu’avant.
À quoi dois-je faire attention après une réduction gastrique ?
Après une réduction gastrique vous mangerez moins et vous serez plus rapidement rassasié.e. Un.e diététicien.ne vous aidera avec vos habitudes alimentaires (boire et manger). Quelques conseils :
- Mangez lentement et mâchez bien;
- Ne mangez et ne buvez pas en même temps. Vous pouvez boire une demie heure après le repas mais évitez les boissons sucrées et gazeuses;
- Mangez sainement;
- Arrêtez de manger dès que vous avez la sensation d’avoir assez mangé;
- Vous pouvez boire de l’alcool, mais sachez que vous serez plus rapidement ivre.
Faites tous les ans une prise de sang pour vérifier si vous avez encore suffisamment de vitamines, minéraux et protéines dans le sang. Le type d’intervention que vous choisissez importe peu.
Comblez vos éventuelles carences avec un complexe de multivitamines spécialement conçu. La gamme BariNutrics® prévoit un mélange unique de vitamines actives et de minéraux bien absorbés dans les bons dosages. Comme les carences peuvent être différentes par individu et qu’elles ne dépendent pas seulement du type d’intervention une multivitamine complète avec 200 % de l’apport de référence est recommandée. BariNutrics® Multi avec 200% de l'A.R. convient à tout type. Dans le cas de besoins individuels supplémentaires, vous pouvez opter par ex. pour un complément de fer, zinc ou de vitamine B12.
Après l’intervention votre corps a aussi besoin d’un apport en calcium. Le calcium est important pour le maintien de la solidité des os et des dents. Nos Multivitamines ne contiennent pas de calcium parce que d’une part le calcium est trop volumineux et d’autre part, il peut empêcher l’absorption d’autres minéraux quand ils sont pris ensemble.
Les protéines sont nécessaires pour un bon développement des cellules et des tissus. Après l’intervention il n’est pas toujours évident d’avoir l’apport journalier recommandé en protéines via l’alimentation. Un complément en protéines peut être conseillé dans le cas d’un apport diminué en protéines ou pour combler des carences.
Que manger après une réduction gastrique ?
En général, vous aurez après l’intervention d’abord une alimentation liquide, puis semi-liquide et après la période rétablissement vous pourrez à nouveau manger normalement.
Il est important de retrouver des habitudes alimentaire équilibrées et de tenir compte des conseils nutritionnels du/de la diététicien.ne. Choisissez des aliments sains, limiter l’apport de graisses, vu qu’elles sont maintenant moins vite digérées et moins bien absorbées dans l’intestin grêle. Essayez quand-même de manger assez de types de graisses insaturées comme le poisson étant donné que le corps à besoin de graisses.
Finalement, mangez de plus petites portions, prenez votre temps et mâchez bien vos aliments. Essayez de manger assez de protéines pour maintenir ou renforcer votre masse musculaire. Vous trouvez des protéines dans la viande, le poisson, le poulet, l’œuf, les produits laitiers… Limitez ou évitez le sucre. Préférez un verre d’eau plutôt qu’un verre de boisson sucrée.
Besoin d'inspiration? Découvrez quelques recettes saines ici.
Pourquoi les vitamines sont-elles importantes après une réduction gastrique ?
Après une réduction gastrique vous mangerez moins et les vitamines, minéraux et protéines venant de l’alimentation seront moins bien absorbés. Ceci est le cas tant pour la sleeve que pour le contournement de l’estomac (bypass). Une carence sera inévitable. Une prise à vie est alors conseillée pour combler ses carences et pour pouvoir bien fonctionner. Des multivitamines standards ne suffisent pas, car elles sont souvent trop faiblement dosées et pas bien absorbées par l’organisme.
Combien coûte une réduction gastrique ?*
Le prix d’une réduction gastrique peut être divisée en deux partie. D’abord il y a un screening qui revient à 146 euros. Le screening se fait par une équipe de coordinateurs, psychologues, diététiciens, kinésithérapeutes et endocrinologues. Il existe une intervention de la mutuelle, mais le montant de cette intervention est différent chez chaque mutuelle.
Ensuite vous avez le prix réel de la réduction gastrique. Si vous entrez en ligne de compte pour cette opération, une nouveau document sera rédigé pour la mutuelle. Si le document correspond aux critères légaux et s’il y a eu une concertation multidisciplinaire, l’intervention sera entièrement gratuite pour ce qui est de l’honoraire dans une chambre standard. Le matériel utilisé lors de l’opération coûte 2 600 euros. 60% de ce montant est remboursé par la mutuelle. Vous devrez payer vous-même les autres 40%. Ces 40% restant seront remboursés en partie ou totalement en fonction de votre hospitalisation.
Un suivi médical est prévu après l’opération sur une période de 2 ans pendant laquelle le patient passe sur une base régulière chez le psychologue, le/la diététicien.ne, le/la chirurgien.ne, l’endocrinologue, le/la kinésiste et ce trajet coûte 427 euros.
(*) Les montants repris ci-dessus sont une indication.
Quand le remboursement d’une réduction gastrique est-il possible ?
En Belgique, l’INAMI exige un certain nombre de conditions pour accepter un remboursement. Il faut :
- Avoir 18 ans
- Avoir suivi sans résultat au minimum pendant 1 an un traitement au niveau du style de vie et de la diète
- Avoir reçu une évaluation multidisciplinaire
- Avoir un IMC de >40 kg/m²
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Ou un IMC de >=35 kg/m² et
- Le diabète de type 2 ou
- Une hypertension artérielle résistante au traitement avec 3 hypotenseurs ou
- Le syndrome de l’apnée du sommeil ou
- Avoir subi une intervention bariatrique antérieure, mais non réussie
Après le remboursement par l’INAMI il reste un montant à votre charge (équipement de contrôle, chambre individuelle ou supplément). Ce montant peut être couvert par une assurance hospitalisation complémentaire, si vous en avez une. Certaines mutuelles interviennent dans le remboursement ou participation à certaines sessions diététiques, psychologiques et sportives. Il est utile de s’informer auprès de sa mutuelle.
Où puis-je poser mes questions ou partager mon expérience en ligne ?
Vous trouverez en ligne de nombreux groupes pour entrer en contact avec des personnes qui ont subi une réduction de l’estomac, qui attendent de pouvoir être opéré ou qui hésitent encore à faire le pas. Voici quelques liens vers ces groupes.