Viene asportata una grossa parte dello stomaco (grande curvatura esterna) , in modo tale che rimanga solo un tubo gastrico (= sleeve).
Questo nuovo stomaco, più piccolo (100-150 ml), risulta meno elastico e si dilaterà di meno. Il cibo lo può solo attraversare, e non viene dunque immagazzinato. Non solo ci si sazia più in fretta, ma anche la sensazione diminuisce molto perché le cellule che producono sostanze che favoriscono l’appetito si trovano nella parte di stomaco asportata.